编者按 :“爱牙小勇士”笑赢未来——青少年口腔健康促进专项行动系上海市卫生健康委员会组织遴选的2025年度健康科普专项重点项目。该项目由中国大众化学会口腔文化专委会副主任委员、我国知名青年口腔正畸专家、同济大学附属第十人民医院（上海市第十人民医院）王璟副教授领衔牵头。为唤醒更多青少年儿童及家长、社会各界对青少年口腔健康的重视，提升青少年口腔健康文化素养、供给高质量的青少年口腔健康科普作品，中国大众文化学会口腔文化专委会、《口腔观察》全矩阵平台特别连载《 “爱牙小勇士”笑赢未来——青少年口腔健康促进专项行动 》 科普作品内容，以飨读者。

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恒牙已萌出，乳牙不掉怎么办？

谣言粉粹机

Q1：孩子长了双排牙，可以等着自己掉吗？

A：不一定，很多时候“等不得”。如果乳牙长期不松，恒牙可没地方去，只会被挤得越长越歪。长期等待不仅可能导致牙列不齐，影响颌骨发育，还会增加清洁难度，甚至引发牙龈炎和蛀牙。所以，一旦发现“双排牙”应尽快咨询牙科医生，在最佳干预期（通常是双排牙出现的2-3个月内）及时处理，错过这个黄金期，后期的矫治难度会大幅增加。

Q2：“双排牙”是补钙太多/太少引起的吗？

A：通常不是。双排牙主要是“懒”出来的——日常饮食过于精细、软烂，导致孩子的牙齿和颌骨缺乏足够的咀嚼锻炼。这跟补钙关系不大，家长应关注饮食质地与口腔发育习惯，可别再乱给娃补钙啦。真正需要补的是咀嚼这项“功课”。

知识扩展包

“医生，快看我家娃，新牙都长出来了，旧的还不掉”。在儿童口腔科，这样的场景几乎每天都在上演。孩子换牙期，恒牙从乳牙旁边“另辟蹊径”地萌出，形成两排牙齿，这就是俗称的“双排牙”，医学上称为“乳牙滞留”。

为什么会出现“双排牙”？

双排牙”的出现，绝对不是随意的，它有着明确的生物学原因。恒牙萌出正常时，会顶在乳牙牙根下方，促使其吸收、变短，最终让乳牙松动脱落。但如果这个过程受阻，双排牙就出现了。以下是三个使恒牙萌出受阻的原因。

• “祸”从口入的饮食习惯：

现代家长疼爱孩子，常常把食物做得过于精细软烂：苹果刮成泥、排骨炖脱骨、蔬菜切得碎碎的。孩子缺乏啃、咬、撕等咀嚼动作，颌骨和乳牙牙根得不到应有的生理性刺激，乳牙自然就“赖着不走”了。

• 恒牙“迷路”了：

有些恒牙胚胎的位置天生就有点偏，萌出时没能对准乳牙牙根，绕开了它，自然无法使其脱落。

• 乳牙“太坚强”：

少数情况下，乳牙因为蛀牙、外伤等原因，牙根和下方的牙槽骨发生了粘连，恒牙再怎么努力也顶不动，只能从旁边挤出来。

长期“双排牙”不仅影响美观，更会带来一系列健康问题：牙齿拥挤不齐、清洁困难进而导致牙龈炎和蛀牙、影响咬合功能，严重甚至可能影响孩子未来的面部骨骼发育。及时评估可降低这些风险。

行动清单

发现孩子有“双排牙”迹象，家长先别慌，可以从以下几点做起：

• 观察鼓励，适度协助：

如果乳牙已经有松动迹象，可以鼓励孩子自行用舌头或手指（洗干净手）轻轻晃动它。同时，让孩子自己尝试啃咬，加速脱落，但不要强行拔除，避免损伤或感染。

• 调整饮食，增加“硬度”：

给孩子一些“有嚼头”的食物，比如啃苹果、玉米、甘蔗，吃胡萝卜条、芹菜杆等（注意：坚果类需在家长监护下食用，避免呛噎风险）。

• 加强清洁，不留死角：

指导孩子认真刷牙，特别是两排牙齿之间的缝隙，可以用儿童牙线或牙缝刷辅助清洁，饭后及时漱口，防止食物残渣堆积引发炎症。

• 定期检查，预防为主：

从长出第一颗牙开始，养成每半年看一次牙医的好习惯。医生能及时发现萌出异常、蛀牙等问题，早发现、早处理，事半功倍。

如果乳牙完全不松动，恒牙却已萌出很多，或者孩子出现牙龈红肿、疼痛等不适，请立即带娃就医。

专家介绍

王璟：

上海市第十人民医院 副主任医师 首席科普官

华西口腔医学博士

同济大学副教授 硕士研究生导师

中华医学会医学美学与美容学分会委员；

上海市口腔医学会口腔正畸专业委员会委员；

上海市口腔医学会美学专业委员会委员;

中国大众文化学会口腔文化专业委员会副主任委员。

上海市健康科普专项重点项目 （JKKPZD-2025-A14）

作者：陈宇彤 上海市第十人民医院 主治医师

审核：王 璟 上海市第十人民医院 副主任医师