“爱牙小勇士”笑赢未来——青少年口腔健康促进专项行动系上海市卫生健康委员会组织遴选的2025年度健康科普专项重点项目。该项目由中国大众化学会口腔文化专委会副主任委员、我国知名青年口腔正畸专家、同济大学附属第十人民医院（上海市第十人民医院）王璟副教授领衔牵头。为唤醒更多青少年儿童及家长、社会各界对青少年口腔健康的重视，提升青少年口腔健康文化素养、供给高质量的青少年口腔健康科普作品，中国大众文化学会口腔文化专委会、《口腔观察》全矩阵平台特别连载《 “爱牙小勇士”笑赢未来——青少年口腔健康促进专项行动 》 科普作品内容，以飨读者。

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间隙保持器：乳牙早失别大意

谣言粉粹机

谣言一：乳牙早掉无所谓？

真相：大错特错！乳牙是恒牙的“占位符”和“导航仪”。如果乳牙过早脱落，旁边的牙齿就可能向空隙倾斜、移动、抢占本该留给继承恒牙的空间，导致恒牙“没地方长”。严重时，还可能影响牙齿排列、咀嚼功能、甚至面部发育。

谣言二：乳牙早失会让恒牙提前萌出？

真相：未必！恒牙萌出有自己的“时间表”。乳牙早失后，缺牙位置的牙龈会变厚变硬，反而给恒牙萌出增加了阻力，导致它“来得更慢”,甚至出现萌出方向异常。

知识扩展包

一颗乳牙早失，为何会引发“多米诺骨牌效应”？

乳牙过早脱落带来的影响远比想象中复杂。根据中华口腔医学会的专家共识，乳牙早失后发生恒牙错𬌗畸形的几率比正常儿童高3-4倍。这背后涉及一系列精密的生物和物理学原理。

1. 恒牙的“GPS导航”失灵

把每个恒牙胚想象成一颗深埋地下的“种子”，它头顶的乳牙牙根就是它的GPS导航系统。乳牙不仅为恒牙预留了宝贵的萌出空间，还引导它在正确的时间、从正确的位置破土而出。一旦乳牙早失，这个“空间”和“导航”就同时丢失了。缺失牙两侧的邻牙会在咀嚼力的作用下向空隙倾斜、移动，对颌的牙齿也会因为失去支撑而伸长，最终导致恒牙的萌出空间被挤占，甚至完全丧失。

2. 口腔里的“桥梁坍塌效应”

我们的牙齿彼此接触和依靠，像一座紧密相连的拱桥，每颗牙齿都像一个“桥墩”，共同分担和传导咬合的力量。当一颗乳牙（桥墩）过早缺失，这座“桥梁”的力量传导平衡就被打破了。缺隙两侧的牙齿会向没有依靠的空隙处倾斜，如同桥墩缺失导致桥面塌陷，最终引起整个牙弓长度缩短，牙齿排列紊乱。

3. 颌骨发育的“信号中断”

颌骨的生长遵循“用进废退”的原则。正常的咀嚼活动通过牙齿将力学刺激传递给颌骨，促进其生长发育。乳牙早失后，该区域的咀嚼功能废用，颌骨受到的生理性刺激减少，可能导致局部牙槽骨吸收、萎缩，甚至影响整个颌面部的正常发育。

为了阻止这一系列连锁反应，儿童牙医会使用一种叫做“间隙保持器”（Space Maintainer）的神奇装置。它就像一个临时的“桥墩”，提前为恒牙占好座位，确保它未来能顺利“入座”。

行动清单

发现孩子乳牙早失，家长不用慌，但要及时处理。以下是您的“行动清单”：

第一步：黄金2周内，及时就医！

研究表明，乳牙早失后的间隙丧失主要发生在前6个月内。因此，最佳的干预时机是牙齿拔除或脱落后的2周内，尽快咨询专业的儿童牙科医生，评估是否需要使用间隙保持器维持恒牙的萌出空间。

第二步：了解“占座神器”的种类

临床上常用的间隙保持器如下图所示：从左往右分别是带环丝圈式；舌弓/腭弓式；可摘式。医生会根据孩子缺牙的位置、数量、年龄以及配合度等综合因素，选择最合适的方案。

临床上常用的间隙保持器：从左往右分别是带环丝圈式；舌弓/腭弓式；可摘式

常用间隙保持器优缺点对比

第三步：家庭、学校、社会总动员

家庭配合：监督孩子正确佩戴和清洁。提醒孩子避免啃咬过硬、过粘的食物（如坚果、奶糖），防止保持器变形或脱落。

口腔卫生：佩戴固定式保持器口腔清洁就需要更加仔细。除了认真刷牙，还要配合使用牙线、冲牙器等辅助工具清洁保持器周围，预防蛀牙和牙龈炎。

学校支持：最好告知老师孩子佩戴了保持器，这样，在体育或者课间玩耍时，尽量避免孩子受到外力撞击，减少保持器损坏或口腔受伤的风险。

公共预防：积极参与学校组织的口腔健康检查、窝沟封闭、局部涂氟等国家公共卫生项目，从根本上预防龋齿，保护好每一颗乳牙。

专家介绍

王璟：

上海市第十人民医院 副主任医师 首席科普官

华西口腔医学博士

同济大学副教授 硕士研究生导师

中华医学会医学美学与美容学分会委员；

上海市口腔医学会口腔正畸专业委员会委员；

上海市口腔医学会口腔美学专业委员会委员;

中国大众文化学会口腔文化专业委员会副主任委员。

上海市健康科普专项重点项目

（JKKPZD-2025-A14）

作者：朱伟豪 上海市第十人民医院 主治医师

审核：王 璟 上海市第十人民医院 副主任医师