文 | 陈亚明

作者简介 ：陈亚明 教授、主任医师、博士生导师；曾任南京医科大学口腔医学院修复系主任；中国大众文化学会口腔文化专委会专家。

导读：

和众多临床同行交流，大家都有一个深刻共鸣：医疗价值常被单一的价格标准绑架。医患沟通、院内采购中普遍存在的双重价格标准，看似是心态矛盾，实则是影响医疗质量、医护职业安全与行业良性发展的深层问题。

行业双重标准：

价值认知的错位

这种矛盾的核心，并非医者双重标准，而是普遍的价值认知错位：只看得见显性的采购成本，却忽视了隐性的专业价值与医疗安全成本。

临床工作中，我们经常遇到这样的情况：患者认可诊疗方案科学对症、切实可行，却唯独纠结价格，反复询问能否降价。这句常规议价，是无数医者日常工作的常态。

对患者而言，议价是朴素的消费思维；但对医者来说，这是对专业劳动价值的片面否定。一套成熟的诊疗方案，凝聚着医者多年的临床积累、病例沉淀与精准研判，是无法用低价衡量的核心价值。当医疗服务被等同于普通商品议价时，医者的专业价值便被悄然矮化，这也是我们抵触“以价论医”的根本原因。

但反观院内采购，我们却陷入了自我矛盾。

我们深知医疗器械从研发、生产、质控到售后，全程存在刚性成本，明晰行业定价逻辑，却仍会在采购对接中反复压价、追求极致低价。我们反感患者用价格衡量医疗价值，却在采购端用同样的低价标准要求厂商，这是所有临床从业者需要正视的行业双重标准。

这种矛盾的核心，并非医者双重标准，而是普遍的价值认知错位：只看得见显性的采购成本，却忽视了隐性的专业价值与医疗安全成本。

互利共赢是所有商业合作的底层逻辑，医疗供应链也不例外。没有厂商会长期亏本供货，医疗器械的价格差距，本质是研发投入、工艺材质、质控标准、精准度、安全性与售后寿命的综合差距。

无论营利性还是非营利性医院，日常运营、设备迭代、人才培养、诊疗保障都需要合理收益支撑。医疗有公益属性，但绝非无偿属性；严控成本，绝不等于舍弃品质。逼迫厂商跌破成本供货，既违背市场规律，也会透支行业供应链，短期节省预算，长期必然牺牲诊疗质量与医疗安全。

唯低价招标机制，

滋生安全隐患

如果说医患议价的矛盾是医者的自我反思，那么脱离临床的“唯低价招标机制”，才是制约医疗提质、滋生安全隐患的核心症结。

当前多数医院的器械、耗材采购决策权归于行政岗位，采购考核核心侧重成本管控与预算节约，忽视临床适配度、诊疗安全性和设备长期使用价值。同类产品优先选低价，脱离一线实操刚需，彻底本末倒置，忽略了医疗器械“安全适配、服务诊疗”的核心属性。

我曾亲历典型的采购争议：为开展精细化口腔诊疗，科室申请采购专业医用牙科放大镜，该设备是根管治疗、微创修复的核心工具，直接决定手术精度与诊疗效果。但采购部门反馈，推荐的专业款价格偏高，已选定一款仅数百元的平价网络款，认为更符合低价采购标准。

我当即解释：医疗器械从不是“能用就行”，同名产品之间，专业差距天差地别。医用精密器械领域，一分价钱一分货是不变的准则。牙科放大镜的核心价值，取决于相差、色差、畸变、景深度四大专业参数，直接决定临床操作的精准度与视野清晰度。

百元平价放大镜仅具备基础放大功能，普遍存在成像畸变、色差超标、景深不足等问题。用于临床实操，不仅无法满足精细化微创诊疗需求，易造成操作误差、影响治疗效果，埋下患者诊疗隐患；更会让医护长期承受不良视野刺激，持续加重视力损伤。这种低价采购，本质是牺牲医护职业健康与患者诊疗安全，换取短期账面成本的缩减。

为一线临床：

提供靠谱的“武器装备”

深耕口腔临床与器械领域多年，一直是国家标准化技术委员会SAC/TC99组（口腔医疗器械）的委员，每年参与各类口腔医疗器械、设备和材料的国家标准制定，对口腔医疗器械行业包括各类医疗设备，器械和耗材有比较多的了解，我始终坚守一个原则：医用设备和材料采购，必须以临床刚需、诊疗安全、长期价值为核心，而非片面追求低价。因此，每次提交采购申请，我都会附上专项附录，梳理产品市场行情、核心参数、优劣短板，同时横向对标同类产品，从临床适配性、故障率、使用寿命、售后保障、长期成本等维度综合对比，为采购决策提供专业、落地的临床依据。

医院运营如同行军作战，行政采购是后勤军需，临床医护是前线将士。后勤的核心使命，从来不是单纯压缩成本，而是为一线临床提供安全、靠谱、适配的专业“武器装备”。

一味奉行低价优先，看似节约采购预算，实则会因设备精度不足、故障率高、适配性差，降低诊疗效率、增加医疗风险、损耗医护健康，最终推高医院整体运营成本，得不偿失。

科学的医疗采购逻辑，应当是临床刚需优先、安全品质兜底、成本合理平衡。期待采购管理部门多倾听一线临床的专业声音，尊重医疗器械的专业属性与市场规律，摒弃单一低价评判标准。唯有后勤与临床同频共振、双向理解，才能选出适配临床、安全可靠的医疗设备，守护诊疗质量、保障医患权益，实现医院、厂商、医患三方的良性共赢。