“爱牙小勇士”笑赢未来——青少年口腔健康促进专项行动系上海市卫生健康委员会组织遴选的2025年度健康科普专项重点项目。

该项目由中国大众化学会口腔文化专委会副主任委员、我国知名青年口腔正畸专家、同济大学附属第十人民医院（上海市第十人民医院）王璟副教授领衔牵头。为唤醒更多青少年儿童及家长、社会各界对青少年口腔健康的重视，提升青少年口腔健康文化素养、供给高质量的青少年口腔健康科普作品，中国大众文化学会口腔文化专委会、《口腔观察》全矩阵平台特别连载《 “爱牙小勇士”笑赢未来——青少年口腔健康促进专项行动 》 科普作品内容，以飨读者。

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“地包天”最佳干预期不是12岁！再等，小心孩子颜值“塌”了！

谣言粉粹机

Q: 孩子“地包天”要等12岁换完牙才能矫正？

A：大错特错！这是最常见且“危害极大”的错误观念！12岁后孩子面部骨骼发育已较成熟，此时矫正难度增大，效果受限，犹如在地基歪了的房子上搞装修，事倍功半。严重的骨性反颌若错过早期干预窗口，成年后可能需要正颌手术。早期评估可把握最佳时机。

Q: 乳牙期的“地包天”换牙后会自己长好吗？

A：通常不会。乳牙期的反颌会形成“坏的生长环境”，影响颌骨的发育，导致下颌骨过度发育或上颌骨生长受限面型越来越“崩”。早期干预可引导骨骼向更协调的方向生长，降低后期治疗难度。

知识扩展包

前牙反颌，俗称“地包天”，可不是简单的牙齿没排齐。它是⼀个导向明确的“骨骼生长畸形”。当下前牙包住上前牙，这个错误的咬合关系就像一个“偏向的导航仪”，在孩子生长发育的快速时期，一直引导着脸型向“月牙脸”或“鞋拔子脸”的方向发展。

“地包天”危害全景图

l 颜值杀手：导致面中部凹陷，下巴前突，侧脸线条全毁。

l 功能损害：前牙无法切割⻝物，影响咀嚼效率，加重肠胃负担。

l 关节负担：异常咬合可能引发颞下颌关节弹响、疼痛等问题。

| 心理影响：因外貌不佳导致孩子自卑，内向，不敢开怀大笑。

与生长发育“赛跑”：抓住黄金干预期！

根据中华口腔医学会正畸专业委员会（COS）的共识，干预“地包天”需结合发育阶段分步进行。早期干预可利用生长潜力改善骨骼关系，不同阶段有相应处理策略。就像打游戏通关，每一关都至关重要。

第1关 | 乳牙期(3-5岁)：首次干预，消除干扰！

l 目标：解除牙齿反颌，破除功能性干扰。

l 方法：活动矫治器、下颌斜面导板等。孩子配合度⾼，通常1-3个月就能看到效果。

第2关 | 替牙早期(6-12岁)：黄金窗口，重塑骨骼！

l 目标：“拉”出上颌骨，改善骨骼关系。

l 方法：前方牵引器等矫形装置。此时骨骼可塑性极强，是利用生长潜力矫正颌骨的黄金期。

第3关 | 替牙晚期/恒牙早期(12岁及以上)：趋势呈现，综合治疗。

|特点：生长潜力逐渐消失，骨骼调整难度增加。

l 方法：根据严重程度，可能采用固定矫治器排齐牙齿，或结合其他手段改善咬合。部分严重骨性问题需成年后评估手术需求。

行动清单

家长是“地包天”早期发现的关键。了解信号、及时评估，为孩子争取最佳干预期。

1. 定期口腔检查：孩子第一颗乳牙萌出后或1岁前进行首次口腔检查，3岁可评估咬合发育。早发现，早安⼼！

2. 识别关键信号：留意孩子是否存在“下巴前伸”、“上门牙被下门牙包住”的表现，发现后及时咨询儿童口腔或正畸专科医生，不必恐慌但需重视。

3. 纠正不良习惯：观察并温和引导纠正“爱伸下巴玩、咬上嘴唇、喂养姿势不当、长期口呼吸”等可能诱发或加重“地包天”的坏习惯。部分习惯与腺样体、扁桃体肿大等上呼吸道问题相关，需要综合处理。

4. 家长督促配合：如果开始正畸治疗，家长需耐心督促矫治器佩戴与口腔清洁，保持与医生沟通，及时反馈使用情况与孩子适应度。

5. 家校协作关注：可适当与老师沟通孩子的口腔习惯改善目标，共同关注但避免过度聚焦或当众提醒，保护孩子自尊心。

专家介绍

王璟：

上海市第十人民医院 副主任医师 首席科普官

华西口腔医学博士

同济大学副教授 硕士研究生导师

中华医学会医学美学与美容学分会委员；

上海市口腔医学会口腔正畸专业委员会委员；

上海市口腔医学会口腔美学专业委员会委员;

中国大众文化学会口腔文化专业委员会副主任委员；

口腔文化创新与大众传播学组组长。

上海市健康科普专项重点项目 （JKKPZD-2025-A14）

作者：常 宁 上海市第十人民医院 住院医师

审核：王 璟 上海市第十人民医院 副主任医师