“爱牙小勇士”笑赢未来——青少年口腔健康促进专项行动系上海市卫生健康委员会组织遴选的2025年度健康科普专项重点项目。该项目由中国大众化学会口腔文化专委会副主任委员、我国知名青年口腔正畸专家、同济大学附属第十人民医院（上海市第十人民医院）王璟副教授领衔牵头。为唤醒更多青少年儿童及家长、社会各界对青少年口腔健康的重视，提升青少年口腔健康文化素养、供给高质量的青少年口腔健康科普作品，中国大众文化学会口腔文化专委会、《口腔观察》全矩阵平台特别连载《“爱牙小勇士”笑赢未来——青少年口腔健康促进专项行动》科普作品内容，以飨读者。

04半夜牙痛到崩溃？这份“牙医远程急救指南”请收好！

谣言粉粹机

Q：牙痛忍忍就过去了，没必要吃药？

A：错！ 剧烈疼痛是牙髓炎的信号，硬忍可能让感染扩散，引发更严重的面部肿胀。合理使用止痛药及抗生素是必要的应急措施。

Q：牙痛了，吃颗抗生素就能消炎止痛？

A：错误！ 普通牙髓炎（神经痛）的病灶在密闭的牙髓腔内，单靠抗生素往往难以缓解。布洛芬等止痛药才能缓解神经痛，而抗生素仅在伴有牙龈肿包等细菌感染时才有用。无论是哪种药物，治标不治本。最终还是需要通过对病灶牙的治疗来解决根源问题。

Q：牙齿有点松动，自己养养能恢复吗？

A：看情况，但绝不能忽视！轻微松动可暂时吃软食、少用该侧咀嚼并观察，但不要忽视。但如果是外伤导致的松动，或松动加剧，必须尽快就医。

知识扩展包

牙痛来袭，却无法立刻见到牙医？别慌！我们先按“痛的类型”判断，再对症处理，能更有效缓解。

1. 牙痛“三大门派”与应对策略

（1） 刺激痛派 —— 蛀牙的预警

l 症状：只在喝冷热水、吃甜食，或食物塞进牙洞时才出现10s-20是的一过性疼痛，食物嵌塞或冷热刺激解除后可迅速缓解。

l 病根：蛀牙（龋齿） 或牙体缺损已经达到一定深度，刺激传导到了内部的牙本质。

l 救急攻略：

Ø 避：暂时避免冷、热、甜、酸的直接刺激。

Ø 清：饭后立即漱口，并使用牙线仔细清除嵌塞的食物。

学科知识联动-物理学：冷热刺激痛源于牙本质小管内的液体动力学原理。温度变化导致小管内液体流动，刺激神经末梢。

（2） 自发剧痛派 —— 牙神经的求救

l 症状：无缘无故一阵阵剧痛，尤其晚上加重，甚至放射到半边脸、太阳穴。

l 病根：急性牙髓炎。牙神经发炎、水肿，在密闭的牙髓腔内产生巨大压力。

l 救急攻略：

Ø 药：口服布洛芬、对乙酰氨基酚等解热镇痛类药物，是缓解此类疼痛的首选。

Ø 位：尝试半卧位睡觉，可能减轻牙髓腔内的压力性疼痛。

Ø 忌：热敷可能会加重疼痛，切勿尝试。

学科知识联动-化学：牙髓炎的本质是炎症反应，细胞释放前列腺素等致痛物质。布洛芬的作用机理是抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成。

（3） 咬合痛/牙龈脓包派 —— 牙根周围的战争l 症状：牙齿有浮起感，一咬就剧痛；或牙龈上鼓起一个脓包，可能流脓。

l 病根：根尖周炎。牙神经已坏死，感染扩散到牙根尖周围的组织。

l 救急攻略：

Ø 药：需使用抗生素控制感染，但需经医生评估和开具处方，如阿莫西林/头孢搭配甲硝唑（需确认无过敏史）。

Ø 引：如有脓包并有条件，可由专业人士用无菌针头刺破引流，即刻缓解压力；非专业人士不建议自行扎破，事后必须就医。

Ø 休：彻底让患牙休息，只用对侧咀嚼。

学科知识联动-生物学：这是身体免疫系统与细菌的“局部战争”。脓液主要由死亡的白细胞、细菌和组织液构成。

（4） 智齿区域胀痛 —— 智齿冠周炎

l 症状：最后面牙龈胀痛、红肿，张嘴受限，严重时半边脸肿胀，可能伴有低烧。

l 病根：智齿萌出不全，牙龈与牙冠之间形成”盲袋”，藏匿食物残渣和细菌引发急性感染。

l 救急攻略：

Ø 清：使用冲牙器的低档模式或带弯头注射器，轻柔冲洗盲袋区域，清除残渣。

Ø 漱：用复方氯己定含漱液等漱口水，每日多次含漱，抑制细菌。

Ø 药：口服抗生素控制感染，布洛芬缓解疼痛和肿胀。

行动清单

重要前提：先要明确，以上所有情况都仅为暂时应急处理，药物无法解决根本问题，有条件时应及时就医。

✅ 你的“牙医不在线”自救工具箱

1. 常备药箱：

l 止痛：布洛芬、对乙酰氨基酚。

抗菌：青霉素类或头孢类、甲硝唑等抗生素类药物【抗生素类药物应由医生开具；家中可备医生建议过的常用处方并注意过敏史。”】

l 局部：复方氯己定含漱液。

2.清洁与缓解：

l 用温盐水多次漱口，是温和消炎、保持清洁的好方法。

l 使用牙线是清除嵌塞物最有效的方式，切忌用牙签。

l 冰袋在脸颊外侧冷敷，可缓解肿胀和急性疼痛。

3. 生活管理：

l 选择温凉、柔软的食物，避免任何刺激。

l 保证休息，提升自身免疫力。

必须立即就医的”红色警报”

l 面部肿胀明显，并伴有呼吸困难

l 张口度不足两指，或下巴“掉下来”，无法咬合

l 外伤导致牙齿完全脱落（需30分钟内就诊）

l 高热（体温超过38.5℃）伴随牙痛

❌ 绝对禁止的危险操作

l 忌：将任何止痛药片直接放在牙龈上，不但没用还可能会造成化学性灼伤！

l 忌：听信偏方，用大蒜、花椒等刺激性物品塞牙洞。

l 忌：用尖锐物品（如针）自行深入挑刺牙龈，除非是浅表脓包引流。

特殊人群与场景注意

l 儿童：选用儿童剂型的止痛退烧药（如布洛芬混悬液），并严格按体重计算剂量。

l 孕妇/哺乳期：用药需极度谨慎，对乙酰氨基酚相对安全，但使用前最好咨询产科或牙科医生。

l 住校/出差：建议出行前备好一个小型口腔急救包。

专家介绍

王璟：

上海市第十人民医院 副主任医师 首席科普官

华西口腔医学博士

同济大学副教授 硕士研究生导师

中华医学会医学美学与美容学分会委员；

上海市口腔医学会口腔正畸专业委员会委员；

上海市口腔医学会美学专业委员会委员;

中国大众文化学会口腔文化专业委员会副主任委员；

口腔文化创新与大众传播学组组长。

特色专长：

牙列不齐的隐形矫治、儿童早期矫治及颜面部发育管理

门诊时间：周五上午（专家）；周五下午（特需）

地址：上海市静安区延长中路299号

预约方式：关注“上海市第十人民医院”公众号，选择【就医服务】-【线下医疗】-【门诊预约】

儿童口腔预约：021-66301731

上海市健康科普专项重点项目 （JKKPZD-2025-A14）

作者：曹骏瑶 上海市第十人民医院主治医师

审核：王 璟 上海市第十人民医院副主任医师