文| 陈亚明

【作者简介】陈亚明：教授、主任医师、博士生导师、曾任南京医科大学口腔医学院修复系主任；教育部认定的国家精品在线开放课程“口腔修复学”课程负责人，江苏省本科、专升本精品课程“口腔修复学”主持人，全国统编研究生教材“口腔生物材料学”、“全口义齿修复学”编委。具有丰富的教学和临床医学实践经历，为全国口腔界培养了大批优秀的口腔修复领域人才。中华口腔医学会口腔急诊专委会顾问、美学专委会常委，中国牙病防治基金会第七届理事会首席发展咨询专家，中国大众文化学会口腔文化专委会专家库专家等学术社会组织职务。

牙齿的冠桥修复，始终像一块磁石，吸引着修复医生的目光。为了掌握好冠桥修复这门临床操作技术（包括嵌体、贴面等），每年全国各地的培训班多如牛毛，年轻医生们更是倾注着满腔热忱。

客观上，口腔专业招生规模逐年扩大，毕业生越来越多，年轻医生急需要毕业后继续学习才能胜任临床医生工作。很多学生在校没学到足够实用的口腔专业知识，毕业后须花费大量时间才能达到岗位要求。主观上，年轻医生学习热情日益高涨，国内甚至国外学习培训都乐于参加，为此难免投入了大量资金。曾经有一医生吐槽说他一年花费在口腔临床各类学习班的学习费用10万元以上，最终感觉什么也没有学到。由于缺乏完善系统的学习计划，加上目前这类培训多为碎片式和急用先学的知识传输方式，一些培训机构和个人在经济利益的驱动下，巧立名目盲目开班，一些以培训赚钱为主业的所谓“大师、大咖”走南闯北，摇唇鼓舌，口吐莲花，培训的效果却是“现场很激动，想想很感动，回去没法动！”最终教学效果并不理想。

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2023年11月，应中国大众文化学会口腔文化专委会、世界口腔器材博物馆之邀，笔者在佛山筹备并主讲了为期两天的 “冠桥修复理论与实践”公益研修班。

在这之前，我和一些医生交流过关于这个培训的内容和一些想法， 还特别咨询了两位资深口腔专业人士，一位自己拥有一个民营口腔医院，是这家口腔医院的负责人；另一位，是某三甲医院的口腔科主任，两人均不太认同，觉得在目前各类口腔临床学习班培训班非常多的情况下（种植、瓷贴面、美学修复等），这样偏重“基础”的培训，不一定受欢迎。而且明确表示，他们绝不会派医生参加“冠桥修复理论与实践”公益研修班的学习。

“年轻医生需要的是高阶的培训，” 有人这样跟我说。说实话，我当时心里也打鼓，毕竟在很多人看来，冠桥修复的基础内容似乎是医生们早就该掌握的，专门为此办个培训班，会不会真的无人问津？

尽管如此，我还是花费了很多时间做了认真的准备，总共有六个专题的内容，涉及到冠桥修复牙体预备的方方面面。经过认真思考，根据自己的临床体验、教学体会以及与一些年轻医生交流的结果，结合冠桥修复领域发展的最新成果，将培训内容分成六大板块，精心准备了六个课件，力求将最新，最基本的知识与参与学习的医生们分享交流，还请来了频泰公司提供5台最新的口内数字化扫描仪协助实践教学培训，希望参加学习的医生们能够不虚此行，收获满满！

图1. 学习班设计的讲课内容

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培训班消息发布后，有数十位来自全国各地的基层青年牙医报名参加。学习日程安排得满满当当，上午是理论讲解，从牙冠修复的解剖学基础、生物力学原理，到不同修复体的适应证的选择，一点点把知识体系铺开；下午则是实际操作，在仿头模上练习自己制取印模，数字化口内扫描体验、牙体预备，每一个步骤都有细致的指导和纠正。

那两天的课程，学员们的状态让我至今记忆犹新。

教室里总是坐得满满当当，上午的理论课上，大家要么埋头奋笔疾书，要么举着手机拍下课件上的重点，遇到不懂的地方，会追着问个不停，眼神里的求知欲像星火一样明亮。

下午的操作课更是热闹，每个人都小心翼翼地握着手机，反复对照着操作要点，时不时和身边的同学讨论几句，偶尔操作出现偏差，被指出后会立刻认真调整，那种专注和投入，完全不像有些人心目中 “对基础内容不屑一顾” 的样子。

更让我意外的是，学员中还有一些是具有多年临床经验的资深医生，他们放下了 “前辈” 的架子，像初学者一样认真听讲、反复练习，这种谦逊好学的态度，着实让我深受感动。

操作培训结束后，一位民营诊所的负责医生拉着我的手，语气里满是感慨：“我做了那么多年的牙医，大大小小的病例也经手过不少，现在第一次参加这样系统性的培训，才真正感到自己的不足。以前总觉得牙冠修复牙体预备就是那些步骤，没想到里面还有那么多门道，那么多需要精准把控的细节，还有那么多知识需要掌握 ——” 他的话让我心里一阵暖流涌动，觉得之前所有的担心都是多余的。

培训结束后，大家建了一个微信群，群里每天都很热闹，学员们纷纷分享自己的学习体会。

有人说：“原来牙体预备时的车针选择还有这么多讲究，以前真是凭感觉来的，现在才知道背后的原理。”

有人感慨：“两天的课程像打开了一扇新大门，原来冠桥修复不是简单地把修复体粘上去就行，每一步都得考虑到患者的长远健康。” 看着这些真诚的发言，我觉得所有的辛苦付出都很值得！也深深感到，我们习以为常的冠修复牙体预备等知识，其实并非表面看起来那么简单，它需要通过系统性的培训和学习，才能被深刻领会，并非如有些人认为的那样，属于不受年轻医生欢迎的“基础、低阶培训”。

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古人云：“求木之长者，必固其根本。”这句话放在口腔医学领域，恰如钥匙对锁孔般贴切。

无论口腔医学的枝叶如何向云端伸展，新技术、新材料像雨后春笋般争先恐后地涌现，基本理论和操作技能永远是深埋地下的根系，滋养着一切发展。

即便数字化浪潮如海啸般涌来，3D 打印、CAD/CAM 技术渐成主流，牙体预备这门功夫，仍像老中医的望闻问切，在相当长时间里需要医生练就“手上的真章”。这就像盖楼，哪怕屋顶镶金镀银，地基松了，终究是空中楼阁。冠桥修复亦是如此，没有扎实的牙体预备功底，再好的修复体也像沙滩上的城堡，经不住时间的潮汐，甚至可能给患者埋下健康的 “定时炸弹”。

图2—10 学习班部分照片

更让我动容的是这些基层牙医学员，他们像遍布大地的蒲公英，扎根在城市社区、县城街巷、乡镇卫生院，织就了中国基层口腔医疗的 “毛细血管”，是守护百姓口腔健康的 “守门神”。他们每天面对的是最朴实的面孔，技术水平直接关系着千万人的笑容。那份求知的热望、精进的执着、对医学的敬畏，像一束束光，照亮了行业的角落。

愿他们在未来的行医路上，始终带着这份赤子之心，让技术像小树般茁壮成长，让初心像磐石般坚定不移。也盼着更多人能明白：基础培训不是 “起跑线的重复”，而是 “飞翔前的振翅”，让更多基层医生能夯实根基，为千万人的口腔健康，筑起坚不可摧的长城。