《齿问•专家访谈》开栏语

当我们谈论口腔医学时，我们在谈论什么？是显微镜下精微至毫厘的根管，是数字化导板上预见未来的种植轨迹，是让患者重展笑颜时那一瞬的光彩？或许都是。但这门联结着功能、美学与生命质量的学科，其深远之处，远不止于技术本身。它关乎科学，也关乎人文；是严谨的工程，更是温暖的艺术。

为此，我们全新开辟《齿问•专家访谈》栏目。在这里，我们将不定期叩开一扇扇思想之门，邀请那些站在临床、科研与教学前沿的口腔大家、中流砥柱与破浪新锐。我们不止于记录他们的成就，更希望探寻成就背后的逻辑、抉择与哲思；我们不仅呈现技术的精妙，更渴望揭示驱动技术发展的原动力与价值观。一问一答，是思维的碰撞，也是薪火的传递。

我们期待，通过一次次的深度“齿”问，能为您：

厘清迷雾：直面行业热点与争议，探寻共识与真知。

看见未来：洞察技术变革的脉搏，瞭望学科发展的方向。

感受温度：触摸医者仁心的本色与操守，理解医学背后的人文精神。从今天起，让我们共同开启这段探寻之旅。在“齿”与“问”的方寸之间，见技术的天地，见医者的仁心，见思想的微光如何照亮前行的路。

—— 《口腔观察》

本期访谈嘉宾：《口腔观察》丹贝&陈亚明教授

本期专家简介/陈亚明

陈亚明：教授、主任医师、博士生导师、曾任南京医科大学口腔医学院修复系主任；教育部认定的国家精品在线开放课程“口腔修复学”课程负责人，江苏省本科、专升本精品课程“口腔修复学”主持人，全国统编研究生教材“口腔生物材料学”、“全口义齿修复学”编委。具有丰富的教学和临床医学实践经历，为全国口腔界培养了大批优秀的口腔修复领域人才。中华口腔医学会口腔急诊专委会顾问、美学专委会常委，中国牙病防治基金会第七届理事会首席发展咨询专家，中国大众文化学会口腔文化专委会专家库专家等学术社会组织职务。

访谈动机

这是一个不可回避的中国老龄化社会大量失牙人群问题。

当临床更多地关注“种植修复”时，可摘局部义齿面临着怎样的现实困境？一方面是可摘局部义齿在口腔临床有着大量需求，一方面可摘局部义齿又被戏称为“慢性拔牙器”。如何直面当前口腔修复行业痛点，通过医技协同，破解可摘局部义齿困局，共建高品质活动修复体系？本期《齿问•专家访谈》特别对话我国知名口腔修复专家、南京医科大学口腔医学院原修复系主任陈亚明教授。

01 标签：“慢性拔牙器”背后的行业现实

《齿问》： 作为中国口腔修复领域的资深专家，“慢性拔牙器”戴在可摘局部义齿这一主流修复方案上的标签，您有什么样的心情和看法？

陈亚明：这是现阶段口腔修复行业客观存在的行业痛点，但该标签并非产品品类的固有属性，而是临床诊疗、义齿制作两端专业能力不均衡带来的阶段性问题，换个视角来看，这个行业共识恰恰成为倒逼医生、技师双向精进、深化协作的重要契机。从行业长期发展、患者口腔健康保护的正面维度分析，依托医技双向学习、常态化沟通交流，完全可以摘掉负面标签，发挥可摘局部义齿经济实用、适应症广泛的修复优势。

《齿问》：具体谈谈有哪些痛点？我们应该怎样去客观正视？

陈亚明：我认为目前可摘局部义齿贴上这样的标签，背后有着多层的行业现实，这让我们得客观正视其痛点，包括临床痛点、技工端痛点、医技师协同痛点。

首先，从临床端痛点来看，部分医师局部义齿系统化理论与实操储备薄弱。

可摘局部义齿依托Kennedy分类、固位设计、咬合受力、基牙保护、倒凹利用等成套理论，区别于固定修复标准化流程。部分临床医师偏重种植、烤瓷等热门项目，疏于钻研活动支架设计原理，取模变形、基牙预备不合理、卡环选型盲目、咬合抬高或偏低、基托范围设计失误频发。不合理义齿长期佩戴会造成基牙受力过载、牙槽骨持续吸收、牙周反复损伤，久而久之加速天然牙脱落，这也是“慢性拔牙器”说法的主要来源。同时术前口腔评估缺位，未提前处理牙周炎症、咬合紊乱等基础问题，仓促备牙取模，从源头埋下修复失败隐患。

其次， 谈谈技工端痛点，主要表现在 支架加工标准化、个性化定制能力参差不齐 。

正如某义齿加工厂负责人所言，国内活动支架整体制作水平仍有提升空间。中小加工厂受设备、技工培训体系、原材料管控限制，技工缺乏系统的口腔解剖、生物力学知识，仅凭模型刻板加工，卡环弹性、支架就位道、连接体形态、边缘打磨达不到临床设计标准。即便医师设计方案合理，技工制作偏差也会导致义齿佩戴翘动、压痛、固位不良，持续损伤口内余留牙。加之行业过去重固定、轻活动，优质技工人才流失，进一步拉低整体支架制作平均水准。

第三呢，就是 医技协同痛点 。 彼此存在 信息断层，缺少高效沟通闭环 。

临床医师与义齿技师分属诊疗、加工两个场景，长期存在信息壁垒。多数合作仅靠模型、简易设计单传递信息，缺少年份数据、口内实拍照片、咬合记录、特殊口腔解剖备注等关键资料；遇到复杂游离端缺失、重度牙槽嵴低平、倾斜基牙等疑难病例，医师无法直观向技师讲解临床实际情况，技师难以精准还原设计思路，双方各凭经验处置，设计与制作脱节，最终成品适配度大打折扣。

我认为这三个痛点最为明显。

02破局：如何重塑局部义齿品质？

《齿问》：面对这样的行业痛点，基于您对口腔修复行业的丰富临床经验和对口腔医学的深刻洞见，有没有什么样的方式或者说是一个新的思路来打破这样的困局呢？

陈亚明： 总体来说，我们应该从正向的思维和心态来破解当下的行业迷局。通过双向学习和常态化交流，来重塑咱们局部义齿的品质。我一直坚定地认为，行业大多数同仁都应该持这样的一个观点，可摘局部义齿仍然是修复不可或缺的主力方案。它适配老年多牙缺失、牙槽骨条件差、经济预算有限等海量患者，具备不可替代的临床价值。

《齿问》：您有什么好的具体实施建议？

陈亚明： 从口腔医师角度看，要深耕咱们的专业， 筑牢临床设计第一道防线 。 我们的临床医师需转变“重固定、轻活动”的认知误区，把可摘局部义齿列为常态化进修内容：系统重温Kennedy分类设计原则、固位与稳定生物力学原理、基牙保护原则，精进取模、咬合记录、口内试戴全流程操作；定期参与活动修复专项继续教育，结合临床失败病例复盘，厘清不合理设计对天然牙、牙槽骨的损伤逻辑，从术前评估、方案设计源头规避损伤风险，让义齿成为保护余留牙、保留牙槽嵴的修复工具。

从技师角度来看，需要补齐理论，实现加工贴合临床的需求。义齿技师不能局限于打磨、铸造等纯手工工艺学习，要跳出“只看模型做牙”的固有思维，主动补充口腔修复解剖、生物力学、临床设计基础知识。理解卡环、支架的设计初衷是分散咬合力、保护基牙，而非单纯实现固位；针对不同缺牙类型、牙槽嵴形态调整支架工艺，严控铸造精度、边缘抛光、支架就位精度。加工厂可常态化组织技工专项内训，对标行业优质制作标准，逐步提升整体支架加工工艺水平，用精良制作落地医师的合理设计。

然后呢，要搭建一个医技交流的桥梁，来打通设计到制作的全链条。我建议从三个方面来开展。

其一、 建立疑难病例会诊机制 ：针对复杂局部义齿病例，开展医师与技师线下会诊，医师现场讲解患者口内条件、咬合问题、设计诉求，技师同步提出工艺落地难点，双向优化方案，避免信息错漏。

其二、 完善标准化沟通资料 ：除牙模与设计单外，配套口内照片、术前检查记录、特殊备注，利用线上图文、短视频实时沟通，细化每一处设计细节。

其三、 开展互访实训活动 ：技师走进临床观摩口内试戴、备牙实操，直观了解义齿在口腔内的实际使用环境；医师走进加工厂参观铸造、支架成型全流程，熟知工艺限制与制作可行性，设计方案兼顾临床效果与加工落地性。

03

致远：这项修复技术事关中国老龄社会未来

《齿问》：在陈教授这里，似乎行业有了待解的钥匙，尤其是种植牙热潮席卷口腔行业当下、面对怕庞大的老龄失牙人群？您有什么样的话告知大家？

陈亚明：随着人口老龄化加剧，国内大量老年缺牙患者依赖性价比更高的可摘局部义齿，这项修复技术关乎千万百姓口腔健康。

我真切希望医师与技师持续学习、深化协作。这本质是回归修复医疗的初心：把局部义齿从“损伤牙齿的器械”转变为“留存天然牙、维持口腔功能的保护装置”。

我乐观地认为，当临床设计科学规范、技工制作精准精良、医技配合高效顺畅，“慢性拔牙器”的刻板印象自然会被优质的佩戴体验替代，既能推动活动修复板块规范化、高质量发展，补齐行业修复短板，也能切实守护缺牙患者口腔健康，完善全品类口腔修复服务体系。

《齿问》：这项修复技术事关中国老龄社会的未来？

陈亚明： 时间是最好的证词，让我们拭目以待。