文 | 陈亚明 

（陈亚明 教授、主任医师、博士生导师；曾任南京医科大学口腔医学院修复系主任；中国大众文化学会口腔文化专委会专家。）

导读

不少患者会有这样不切实际的想法：我花钱做假牙，做完就该和自己原本的真牙一样好用。一旦达不到心里预想的效果，就会认为是医生技术不到位，甚至要求退款。这种过高的心理预期，无形中给临床医生带来巨大压力。这证明术前的医患预期沟通，还有很大提升空间。

一次出诊引发的思考

前几日在杭州口腔医院集团下属院区出诊，院方安排了 6 位可摘局部义齿复诊患者，其中一位临时爽约。几位患者都带着活动假牙使用过程中的各类困扰过来就诊。

印象很深的是一位八十多岁的老太太，上颌做的是“吸附性义齿”，此前已经来过一次复诊。老人一坐下情绪就很激动，满肚子委屈：每次过来复诊来回坐车都要耗费时间、花费路费，可假牙到现在还是不好用：“青菜都嚼不动！”

临床检查发现，这副上颌义齿固位其实很不错，需要用点力气才能够摘下来。戴牙状态下大张口、说话，义齿都不会脱落，咬合也具备平衡基础，只是咬合接触点偏少，咬合分布不够均匀。我使用不同厚度的宝诗咬合纸，分别在正中咬合、前伸咬合、侧方咬合位细致调磨，让磨牙区承担主要咀嚼力量，前牙仅保持轻接触。调整结束，老人当场感觉舒服了一些，我叮嘱如果后续仍有不适，可以再来复诊。

按照常规，后续安排助理做电话随访。可仅仅隔了一天，随访反馈出乎预料：老人说假牙一说话就掉。

诊室里检查时，无论大张口、舌头大幅度活动、模拟说话，义齿固位都十分牢靠，完全没有脱落，为什么回家使用会出现截然不同的感受？这也值得我们进一步思考。

这件事也折射出临床上普遍存在的问题：很多年轻医师，术前的医患预期沟通，还有很大提升空间。

不少患者会有这样不切实际的想法：我花钱做假牙，做完就该和自己原本的真牙一样好用。一旦达不到心里预想的效果，就会认为是医生技术不到位，甚至要求退款。这种过高的心理预期，无形中给临床医生带来巨大压力。

活动假牙真实咀嚼力

在这里，也把活动假牙真实的咀嚼能力科普给广大老百姓，帮助大家建立合理期待：

图据豆包AI

我们把健康天然牙列的咀嚼效率设定为 100%

1. 多牙缺失・可摘局部义齿（活动假牙）

查阅临床研究数据，咀嚼效率大约 50%——65%

• 如果缺牙数量多、基牙条件差，尤其是游离端缺牙，咀嚼效率往往只有 45%——55%；

• 基牙条件理想、义齿设计合理、贴合度高，最高可以达到 60%65%。

2. 全口义齿（满口活动假牙）

临床参考咀嚼效率 30%——45%

• 牙槽骨丰满、假牙固位好、咬合平衡，咀嚼效率可达 40%——45%；

• 牙槽骨吸收萎缩、牙槽嵴低平，固位条件有限，大多仅 25%——35%。

不同修复方式咀嚼效率对照

• 健康天然完整牙列：100%

• 种植覆盖全口义齿：60%——75%

• 固定桥（少数牙齿缺失）：75%——85%

注：以上属于群体统计结果，每个人个体差异很大。最终使用效果，受牙槽骨条件、假牙制作精度、咬合调整，还有患者自身适应能力、佩戴磨合时长共同影响。

对于多颗牙缺失的修复，医生一定要在治疗前就如实告知患者：活动假牙的咀嚼能力，注定比不上原生真牙。

而患者也需要客观看待假牙的能力边界，建立合理预期，避免双方产生不必要的矛盾。

我平时跟患者沟通，常会打一个通俗的比方：

“戴活动假牙，就好比肢体装上假肢。假肢装好，不可能上午装配，下午就能正常走路，过一两天就和天生腿脚一模一样。假肢需要练习、需要磨合，再好的假肢，终究比不上自己原本的肢体。

假牙也是这个道理。真牙是牙根牢牢长在颌骨里面，稳固有力；活动假牙是依靠基板、卡环等结构搁在口腔黏膜上，没有牙根。拿到手不是立刻就能用得得心应手，同样需要一段学习适应的过程。这需要医生精细调整，有时候需要多次复诊处理，也需要您自身慢慢磨合配合，才能逐步适应使用。千万不要期待，假牙能复刻原生牙齿的咀嚼力量。”

活动假牙的寿命

活动假牙（可摘义齿）正常使用寿命，结合口腔临床规范与长期临床经验，给大众通俗易懂、可信落地的使用寿命说明：

一、常规使用寿命

可摘局部义齿（活动假牙）：5～8 年

全口吸附性义齿 / 普通全口义齿：3～5 年

二、为什么有年限限制？（大众最容易理解的核心原因）

1. 牙槽骨会持续吸收萎缩

拔牙后牙槽骨不会停止变化，会逐年吸收、变低、变平。假牙是按当初口腔形态制作的，骨量改变后，假牙会慢慢不贴合、悬空、松动、吃东西撬动。

2. 口腔黏膜、咬合不断变化

年龄增长、咬合磨损、牙齿轻微移位，都会让原本合适的义齿咬合变不准。

3. 树脂老化、磨损、变色

假牙树脂基托、人工牙会磨损、老化、变脆，咀嚼效率逐年下降。

三、影响寿命的关键因素

• 佩戴习惯：天天规范佩戴、清洁到位、睡前泡水，寿命更长；长期干放、不清洁易老化变形。

• 饮食习惯：常啃硬物、粘性食物，义齿磨损、变形更快。

• 患者牙槽条件：牙槽嵴萎缩快的人，义齿 2–3 年就会明显不贴合。

• 定期复诊调改：每年复查、微调咬合，能有效延长使用时间。

四、临床重要提醒（很多患者踩坑）

1. 假牙不坏不松，不代表还能用

即使没断裂、勉强能用，超过使用年限也建议更换，否则会加速牙槽骨吸收、黏膜压痛、咬合紊乱、咀嚼效率大幅下降。

2. 义齿可以垫底、调磨，但不能永久修

反复垫底修补只能临时凑合，使用超期的义齿，咬合体系已经失衡，越戴越伤口腔。