关注2024乡村振兴·口腔文化进万家（安徽站）启动仪式暨基层口腔健康服务发展大会

文| 《口腔观察》 小满

导 读

2024年李刚教授首次公布四步刷牙法

如何通过口腔文化进万家活动，促进乡村基层百姓口腔保健意识的提升和掌握简明易学的口腔预防方法？正确科学的刷牙习惯养成，是个人也是民族的一种口腔文化素养，也是口腔健康第一责任人的必修功课。

2024年1月20日西北大学医学院口腔医学系李刚教授（第四军医大学口腔医学院退休教授）在应邀参加由中国大众文化学会口腔文化专委会、六安市卫生健康委员会联合主办，上海雅悦齿科集团、六安雅悦口腔医院、高峰医疗、有方医疗等单位联合承办的“2024乡村振兴•口腔文化进万家（安徽站）启动仪式暨基层口腔健康服务发展大会” 专家主题演讲中，首次公布四步刷牙法。

刷牙是清除牙菌斑、软垢和食物残渣，保持口腔清洁的重要自我口腔保健方法。长期坚持有效清除牙菌斑是维护口腔健康的基础。四步刷牙法能够帮助清除各个牙面的牙菌斑，同时能最大限度有效地清除牙颈部及牙间隙内的牙菌斑。

大多数人刷牙仅半分钟，

四步刷牙法应运而生

李刚教授在演讲中给出自己多年追踪调查数据显示可谓令人震惊：大多数普通人刷牙时间仅大约30秒到60秒！这显然达不到口腔预防之效力。

那么李刚教授提出的四步刷牙法又是怎么样的呢？四步刷牙法的操作要领是是什么呢？又有什么注意事项呢？

李刚教授为本次活动安徽首批口腔文化科普大使颁发聘书

1.四步刷牙法的操作要领：

第一步刷牙颈部：将刷头放置于口腔内一侧的后牙牙颈部，刷毛与牙长轴大约呈45°角，刷毛指向牙根方向，轻微加压，使刷毛部分紧贴牙颈部，用短距离的往返水平颤动，在同一个部位至少刷10次；

第二步刷牙间隙：将刷头放置于口腔内一侧的后牙牙颈部，刷毛与牙长轴大约呈45°角，刷毛指向牙根方向，轻微加压，将牙刷向牙冠方向转动，拂刷牙间隙和牙齿的唇（颊）舌（腭）面，在同一个部位至少刷10次；

第三步刷前牙舌面：刷上前牙舌面时，将刷头竖放在牙面上，使前部刷毛接触龈缘，自上而下拂刷。刷下前牙舌面时，自下而上拂刷，在同一个部位至少刷10次；

第四步刷咬合面：刷咬合面时，刷毛指向咬合面，稍用力作前后短距离来回刷，在同一个部位至少刷10次。

四步刷牙法示意图

（李刚教授提供）

二、四步刷牙法注意事项：

（1）刷牙的顺序：手持牙刷刷柄，以2~3颗牙为一组开始刷牙，刷完第一个部位之后，将牙刷移至下一组2~3颗牙的位置重新放置，注意与第一个部位保持有重叠的区域，继续进行下一个部位的刷牙，在每一个部位至少刷10次。为保证刷牙时不遗漏某些部位，建议按照一定的顺序刷牙。

（2）刷牙的时间：根据多个调查结果，普通人群平均每次刷牙的时间是30到60秒。而临床研究也显示，人们在刷牙的初始两分钟内，牙菌斑去除量超过80%，两分钟后刷牙效率明显降低。所以，普通人群建议每次刷牙时间至少为2分钟。

（3）刷牙的次数：刷牙清除牙菌斑数小时后，残留菌斑可以在清洁的牙面上重新附着，不断形成，特别是夜间入睡后，唾液分泌减少，口腔自洁作用差，细菌更易生长。研究表明，无论采用何种牙膏刷牙，在采用已经习惯的刷牙方法刷牙之后8小时，牙面残留的菌斑可重新恢复到刷牙前的水平。因此，每天至少要刷牙两次，晚上睡前刷牙更重要。

（4）难刷的部位：刷牙时，有些部位常被忽视，如，上下颌最后一颗牙的远中面和邻近无牙区的牙面，上颌牙的腭面和下颌牙的舌面，排列不齐的牙，异位萌出的牙，粗糙的舌面等。这些部位容易被忽视或牙刷难以达到，在刷牙时都应给予特殊的关照，需要补充一些刷牙动作或需要用牙线、牙间刷或刮舌板加以补充清洁。

（李刚教授提供）

专注口腔预防30余年，

从巴氏改良刷牙法到四步刷牙法

从上世纪80年代到今天，李刚教授倾力专注口腔预防医学，长期从事口腔护理用品，口腔护理方法研究，为中国口腔预防医学事业做出了卓越的里程碑贡献。

李刚教授研究的时间轴，每一个阶段的时间节点的创新理论和研究成果，构成了中国口腔预防医学的发展路径。

（2016年李刚教授首次开讲刷牙课）

1989年李刚教授编著《中医口腔病症学》，对我国传统医学口腔护理进行了全面整理，提出基本方法。

1993年李刚教授编著《口腔预防医学与社会医学》，首次提出垂直颤动法、水平颤动法的刷牙方法。

2003年李刚教授在成都润兴消毒药业有限公司的余京儒董事长支持下和四川大学华西医院廖燕护士长的参与下，开始在四川大学华西医院加强医疗科设立研究重症病人口腔护理研究基地，努力促进我国住院病人口腔护理水平的提高。

2004年李刚教授在《广东牙病杂志》发表论文“刷牙后菌斑再生长的临床评价”， 发现刷牙后龈缘区、邻间隙区是菌斑快速再生长或重新形成的区域，提出刷牙后残留菌班的概念，为早晚刷牙提出科学依据。

2007年李刚教授编著《住院病人口腔护理》，在上海护理学会的推动下，口腔护理成为全国各地医院住院病人的常规护理。

2008年李刚教授参加卫生部疾控局口腔卫生处组织全国来自中华口腔医学会、中国疾病控制预防中心、北京大学口腔医学院、四川大学华西口腔医学院、上海交通大学口腔医学院、第四军医大学口腔医学院、武汉大学口腔医学院、解放军总医院口腔医疗中心等专家制定了《中国居民口腔健康指南》，专家们提出水平颤动拂刷法（巴氏改良刷牙法）。

2012年李刚教授将水平颤动拂刷法（巴氏改良刷牙法）写入卫生部规划教材第6版《口腔预防医学》，自此，水平颤动拂刷法（巴氏改良刷牙法）成为我国口腔医师执业考试的一项基本技术。

2016年李刚教授给合多年开展口腔建康教育的实践，认为口腔健康教育的关键是教会刷牙，口腔保健的核心是坚持刷牙。提出正确刷牙是方法，有效刷牙是结果，科学刷牙是质量。设计出针对不同人群的“刷牙课”。

2024年李刚教授困于长期对水平颤动拂刷法（巴氏改良刷牙法）推广中的大众理解和掌握困难，受七步洗手法启示，提出四步刷牙法，以部位为导向清除牙菌斑，其特点是简明易学。

（据李刚教授学术研究年表综合整理）

“希望通过乡村振兴口腔文化进万家活动，让四步刷牙法在广大百姓中普及，真正做到关口前移，让每一个人养成正确刷牙、科学刷牙、有效刷牙好习惯，降低口腔疾病患病率，这是降低个人口腔疾病负担和社会成本的最有效最好的方式！”李刚教授满怀深情而掷地有声。